您的当前位置:AG视讯 > 篮球大赛征文 >

脑注意网络模型

时间:2019-08-10

  脑注意网络模型患侧忽略,又称单侧忽略(unilateral neglect)或单侧空间忽略 (unilateral spatial neglect USN)是脑卒中后立即出现的最常见的行 为认知障碍之一,其特征为受损对侧肢体感知觉缺失,不注意到对觉、 听觉、触觉,伴空间定位等行为能力的异常。由于人类视空间注意力 的分布右侧半球占优势,临床上以右脑损伤引起的左侧空间忽略常见 它不仅影响患者感觉、运动、认知及日常生活活动,还涉及精神、心 理活动,甚至发生意外,如坠床、摔倒、碰撞等。 1.脑注意网络结构: 大脑通过两个相对独立但又相互补充的网络运行和处理视觉空间注 意信息,即背侧注意网络和腹侧注意网络。 背侧注意网络( DAN):包括的核心区域为顶内沟(IPS)和额叶视 区(FEF),通过上纵束连接,又称背侧IPS-FEF 网络。 功能:负责管理空间注意和视觉运动,参与目标导向的自上而下的注 意选择过程。左右背侧注意网络分别控制对侧空间注意的分配和空间 刺激的选择和反应,并根据前期的经验和当前的行动目的动态调控以 实现刺激的空间定向功能。同时也传送与手眼运动相关的神经信号到 刺激过程。 腹侧注意网络(VAN):主要位于右侧大脑半球,围绕在颞顶联合 (TPJ)和腹侧额皮质(VFC)周围,又称为腹侧 TPJ-VFC 注意网 功能:负责非空间注意,参与刺激驱动的自上而下的注意选择,包括对显著性事件觉察、注意再定向及警觉状态。发现显著性刺激并引导 注意力到显著性刺激上,是双侧半球发现目标和非预期显著刺激觉察 的基础。 腹侧注意网络有强烈的右侧偏侧化特点,而背侧注意网络呈双侧大脑 半球对称性分布特点。双侧化的背侧网络也包括右侧化区域(位于中 后额叶内),该区域与腹侧注意网络相互重叠,发挥两个网络之间交 流的功能。 2.注意网络的相互作用: 腹侧网络系统检测到注意聚焦范围以外的显著性刺激作为背侧注意 系统的报警器和断路器,将发现的新奇刺激信息传递给背侧注意系 统,同时切断现行的注意任务活动以保证背侧注意网络准备好应对传 入的新注意任务,环路的制动有赖于TPJ-IPS 之间的功能互动,TPJ IPS提供行为相关刺激的信息,背侧注意网络在接收到传入信息 后,产生相应的注意任务集合,即目标为导向的刺激-反应的选择-刺 激相关反应的执行,直接或间接的通过自上而下的视觉皮质调控注意 功能。 注:腹侧注意网络注意位于右侧,负责觉察来自双侧半球内的新奇刺 激,当觉察到新奇刺激时,腹侧注意网络一方面产生信号通过 TPJ 传递给右侧IPS,另一方面及时切断腹侧注意网络和背侧注意网络正 在执行的注意任务,使背侧注意网络为新传入的刺激做好准备并产生 相应的空间注意,左右半球间背侧注意网络通过竞争性抑制保持动态 平衡,分别负责对侧空间新奇刺激的空间定位。 3.单侧忽略注意网络演变特点 功能磁共振研究显示:急性期右侧颞顶皮质损伤致忽略患者在执行视 觉注意任务时,损伤半球内结构完整的额顶皮质的激活降低,同时在 损伤对侧半球相同的对称位置发现强激活信号。在恢复期,右侧顶叶 背侧皮质重新被激活,同时对侧同源区域激活程度与急性期相比下 降,这些发现与半球间竞争理论相一致。 在脑卒中后腹侧网络损伤导致的忽略患者,未受损的背侧注意网络均 表现出两类相似的生理学异常。 腹侧注意网络的损伤诱发了结构完整的背侧注意网络静息态和任务 激活状态的不平衡,从而导致了背侧网络的功能障碍,出现了忽略症 状。这就能解释为什么忽略患者背侧网络结构完整却出现了其负责空 间注意障碍。 中风导致的忽略患者两个注意网络均被累及,DAN 半球间背侧顶叶 皮质功能连接在急性期中断,慢性期逐渐恢复。而VAN 区域内部分 功能连接呈永久性中断,恢复程度极其有限。 4.结论 脑注意网络模型认为:中风所致空间忽略涉及两个注意网络的参与, 腹侧注意网络的结构损伤和背侧注意网络的功能损伤联合导致忽略 的发生,右侧腹侧网络病变可能通过对右背侧注意网络的输入减少, 或者破坏底层白质而“功能性”灭活右背侧IPS-FEF 网络。该功能失又 因半球间竞争性抑制失衡,导致对左侧半球IPS-FEF 网络抑制减弱, 进而导致左 IPS-FEF 网络的相对高兴奋性;该兴奋性增高反过来进 一步加重左右半球 IPS-FEF 网络的竞争性抑制失衡,最终因半球间 竞争失衡继发单侧忽略症状。这也就能解释为什么忽略患者常常同时 出现背侧注意网络负责的空间障碍(对侧空间忽略)和腹侧注意网络 负责的非空间障碍(醒觉低、工作记忆损伤、注意力低下)。 非空间障碍:包括觉醒状态、再定向、觉察反应等。 空间障碍:空间注意、显著性基于自我坐标系表征的偏离。

北大医疗鲁中医院 发财树之家 中国文化网 上海硕博公司 华恒生物官网 武汉未来科技城 百度
联系我们

400-500-8888

公司服务热线

AG视讯